woola cafe 五拉咖啡館

足齡：1Y7m
病症：燒了又退，退了又燒，舌頭前端有小破洞，牙齦好像有些紅腫
就醫時間：98.7.1 下午
預約回診：無

◎成長狀況：
體溫：38.6。c
體重：9.5kg

◎就診記錄：
　今天是發燒的第三天了，早上起來突然發現棟鈞口氣超難聞，仔細一看，
舌頭前端竟然出現大約1mm的小破洞有四五個，牙齦也有些紅腫，原本奶量
也掉了一大半，所以就決定再帶去看醫生，不過這次我想還是去大醫院檢查
好了，就在小港醫院幫棟鈞掛號。
　在李醫師面前大約講了這三天的狀況，她覺得應該不是腸病毒，檢查了口
腔內的狀況，她說了個我不太熟悉的名字→泡疹病毒，接下來開了單要我帶
棟鈞去檢驗科抽血，如果情況比較差的話，她會建議我讓棟鈞住院。聽得我
頭皮發麻，是有那麼嚴重嗎?!棟鈞第一次抽血，原本我還怕說只有我一個人
，壓得住棟鈞嗎?!結果棟鈞唉了一聲之後，就開始啜泣，我想應該是環境不
熟悉讓他不敢放聲大哭吧，檢驗科小姐還要我別壓得那麼緊，血流不太出來
了，我很緊張嘛，怕棟鈞一亂動還得多挨針，幾乎都把全部力量拿來壓制棟
鈞的手了。(嗯，好像廢話太多了)
　之後又等了快一個小時，報告才出來，李醫師說棟鈞的狀況剛好介於可住
院跟不住院之間，要我自行決定，想了想還是不要住院好了，就開了塞劑給
棟鈞退燒，醫師還特別叮嚀，筑安也很容易被傳染到，不過還好筑安是喝母
乳的，抵抗力應該會比較好一些。


◎其它：
　其實，非不得已，還真不想上大醫院看病，從兩點一直到五點，筑安也因
此在家餓了三四個小時，棟鈞也累壞了，趴在身上就睡著了。不管如何，總
算是搞清楚到底是生什麼病了，接下來還有好幾天得抗戰呢，希望棟鈞趕快
恢復健康吧，不然，盧小小的實在讓我有點吃不消了。


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醫學知識補充
轉自http://www.cgmh.org.tw/chldhos/intr/c4aa0/edu/edu_hsv.htm
泡疹性牙齦口腔炎

泡疹性牙齦口腔炎是由第一型單純皰疹病毒(HSV-1)所引起的口腔感染，
85-90 % 的感染者不產生症狀，只有約5-10 %的幼兒第一次感染此種病毒
時產生嚴重症狀，包括高燒、口腔黏膜多處水泡破皮、牙齦腫脹甚至出血、
口臭、頸部下顎淋巴腺腫大。好發年紀在1至5歲，發燒可持續5至7天，水泡
需10-14天左右才能完全痊癒。第一次感染結束後，病毒便藏身於附近神經
節中。當遭受某些壓力，如感冒、發燒、豔陽暴晒或特定食物，此病毒即活
化，週期性的在嘴唇週圍產生水泡。但有人病毒終其一生都不再活化。

◆傳染途逕
由直接接觸泡疹病毒感染患者的皮膚傷口、口腔水泡或唾液而傳染，甚至是
無症狀之感染者的唾液也有傳染力，一般要等水泡完全消失且皮膚傷口結痂
之後才無傳染性。

◆治療
1. 飲食方面：最重要的是讓患兒盡量維持與平時一般的進食量，特別是發燒
時會增加體內水分消耗，此時水分補充就顯的更為重要，牛奶、冰淇淋、布丁
、果凍、果汁、奶昔、口服電解質等冰涼流質食物都可嘗試，需避免太辣太鹹
太燙的食物。

2. 藥物治療方面：
甲、安佳熱或馬蓋先等退燒藥可用來控制體溫並減輕疼痛，但無法縮短病程。
乙、局部口腔麻醉劑不建議使用。
丙、抗病毒藥物：口服抗泡疹病毒之特效藥Acyclovir，研究證實在發病72
小時內服用可縮短發燒天數與疾病嚴重度，但健保並不給付，目前建議家長自
費使用。至於局部口腔塗抹Acyclovir藥膏，則無確定療效。

◆何時需要立即尋求醫療協助
1.當有高燒不退時。
2.有脫水狀況時，例如8小時內無小便，嘴唇乾裂，乾哭沒有眼淚，嬰兒前囪
　門凹陷等。
3.虛弱、嗜睡、活動力明顯降低。
4.病灶影響到眼睛時，恐有失明之虞。
5.新生兒，小孩本身為免疫力不全患者，或正在使用免疫抑制劑（如類固醇、
　化療藥物等）。

◆結語
一般來說，泡診性牙齦口腔炎不常有嚴重的併發症，但在疾病早期與腸病毒感
染所引起的咽峽炎或手足口病不易區分。若患兒出現上述情形應盡速就醫，由
醫師作正確診斷與治療。